1  Voor doseringen bij neonaten wordt verwezen naar de afdelingsspecifieke protocollen neonatologie en/of het Kinderformularium.

2  Indien patiënt met obesitas:

              Cefazoline bij BMI >40: 3 gram/gift ipv 2 gram/gift.

              Clindamycine bij gewicht >180 kg: dosering verhogen van 600 mg/gift naar 900 mg/gift.

              Metronidazol: geen aanpassing; maximale dosering 500 mg/gift.

              Vancomycine bij gewicht >100 kg: 10 mg/kg.

              Gentamicine      ≤100 kg volgens kinderformularium.

                                           >100 kg zie Smit et al Pharmacokinetics. 2019; 58:1333-1343 (tabel 3).

              Cefuroxim: geen aanpassing; maximale dosering 1500 mg/gift.

De eerste dosis moet binnen 60 minuten voor incisie worden toegediend, idealiter bij aanvang van anesthesie. Als de inlooptijd een uur of langer is, dient het middel 120 minuten voor incisie gestart te worden (vancomycine).

In het algemeen heeft één peroperatieve dosis de voorkeur. Profylaxe langer dan 24 uur na de ingreep wordt niet aangeraden.

3  Extra peroperatieve giften zijn afhankelijk van de duur van de operatie, de halfwaardetijd van het antibioticum en de hoeveelheid bloedverlies peroperatief (als >25% van circulerend bloedvolume).

Amoxicilline/clavulaanzuur: elke 4 uur een nieuwe gift. (4)

Cefazoline: elke 4 uur een nieuwe gift.

Clindamycine: elke 8 uur een nieuwe gift.

Cefuroxim: elke 4 uur nieuwe gift. (4)

Gentamicine: geen herhaling, altijd eenmalige gift.

Metronidazol: elke 8 uur een nieuwe gift.

Vancomycine: elke 12 uur een nieuwe gift.
 

4  Indien vooraf aan de operatie voorzien wordt dat deze langer dan 8 uur gaat duren (dus meer dan 2 doses augmentin of cefuroxim nodig): dagdosering 100mg/kg/24u in 3 giften voorschrijven.