• Meldingsplichtige ziekte groep C.

• Follow up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling ivm risico op post-therapeutische hemolytische anemie en op dag 28 na start behandeling ivm risico op recrudenscentie.

Ernstige malaria tropica:

- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%
- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum)

- Ook: bij brakende patiënt!

Dosering ernstige malaria tropica:

Zo spoedig mogelijk: artesunaat (dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4377/artesunaat).

NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk
NB 2 parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitemie 2-5%, starten met iv artesunaat en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale antimalaria medicatie.
NB 3 tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

Complicaties malaria: shock, bewustzijnsdaling, convulsies, Hb < 3 mmol/l, nierinsufficiëntie, respiratoire insufficiëntie, hypoglycemie, metabole acidose, hemorrhagische diathese, hyperbilirubinemie. Ernstige of gecompliceerde malaria tropica is een indicatie voor opname op een intensive care. Bij twijfel over de ernst: behandel als een ernstige malaria tropica en start behandeling zo snel mogelijk

Overweeg zeer laagdrempelig opname bij elke patiënt met malaria tropica, maar in ieder geval in onderstaande situaties: 
 
Parasitemie > 0.5% geïnfecteerde erytrocyten OF
Onvoldoende zorg in de thuissituatie OF
Onderliggend lijden OF
Leeftijd jonger dan twee jaar 

Na iv therapie altijd aansluitend nog een volledige kuur orale therapie (zie en volg beschrijving ongecompliceerde malaria)